Для вашего удобства урок выложен в двух форматах: презентацией и текстом на странице ниже.
Отвечать на странице курса и присылать ответы на почту не надо! Урок клинического мышления предполагает вашу самостоятельную работу.
Урок в формате презентации Microsoft PowerPoint
Вопрос 1
Как правильно оформить заключение УЗ-протокола?
- Самопроизвольно наступившая беременность
- Срок от 1 дня последней менструации 12 нед 2 дня. Дата проведения исследования – 31.03
- — КТР 1 плода – 62 мм
- — КТР 2 плода – 70 мм
- — Хорион 1 – по передней стенке матки
- — Хорион 2 – по задней стенке матки
- Заключение:
Беременность ……нед ……дн ……хориальная ……амниотическая двойня
Вопрос 2
Как правильно оформить заключение УЗ-протокола?
- Естественно наступившая беременность двойней
- Срок от 1 дня последней менструации 12 нед 2 дня. Дата проведения исследования – 31.03
- — КТР 1 плода – 62 мм
- — КТР 2 плода – 60 мм
- — Хорион по передней стенке матки
- — Определяется амниотическая оболочка, признак «лямбды» отрицательный
- Заключение:
Беременность ……нед ……дн ……хориальная ……амниотическая двойня
Вопрос 3
Как правильно оформить заключение УЗ-протокола?
- Беременность после ЭКО с криопереносом одного 5дневного эмбриона, дата переноса 19.01
- Срок от 1 дня последней менструации 12 нед 2 дня. Дата проведения исследования – 31.03
- — КТР 1 плода – 58 мм
- — КТР 2 плода – 62 мм
- — Хорион 1 по передней стенке матки
- — Хорион 2 по передней стенке матки
- — Определяется амниотическая оболочка, признак «лямбды» положительный
- Заключение:
Беременность ……нед ……дн ……хориальная ……амниотическая двойня
Вопрос 4
Данные УЗИ в 12 нед 4 дня
- Дихориальная диамниотическая двойня
- КТР 1 плода 62 мм, ТВП – 2,8 мм, носовая кость визуализируется, кровоток в венозном протоке нормальный, трикуспидальной регургитации нет, ВПР не выявлены
- КТР 2 плода 41 мм, сердцебиение отсутствует
Какова дальнейшая тактика?
- Расчет риска хромосомной патологии плода на основании данных УЗИ
- Расчет риска хромосомной патологии плода делается после получения результатов биохимического скрининга
- Расчет риска хромосомной патологии плода делается дважды: сразу после УЗИ только по УЗ маркерам, если риск хромосомной патологии оказывается в пределах 1:101-1:300, то проводится БХ скрининг, после чего делается повторный расчет риска с учетом БХ скрининга
Вопрос 5
Данные УЗИ в 12 нед 4 дня
- Монохориальная диамниотическая двойня
- КТР 1 плода 62 мм, ТВП – 2,9 мм, носовая кость визуализируется, кровоток в венозном протоке нормальный, выявлена трикуспидальная регургитация, ВПР не выявлено. Риск трисомии 21 – 1:4
- КТР 2 плода 60 мм, ТВП – 2,3 мм, носовая кость визуализируется, кровоток в венозном протоке нормальный, трикуспидальной регургитации нет, ВПР не выявлено. Риск трисомии 21 – 1:2000
Какова дальнейшая тактика?
- Усредненный риск трисомии 21 для обоих плодов низкий, ИПД не проводится
- Проведение хорионбиопсии 1 плода
- Проведение амниоцентеза в 16 недель у 1 плода
Дорогие коллеги, я решила, что 5 вопросов – это слишком легко! Поэтому я задаю вам еще несколько вопросов
Некрасова Екатерина 
Разберем клиническую ситуацию 1
- К Вам на УЗИ пришла пациентка, беременность у которой наступила в результате ЭКО с переносом двух эмбрионов.
- На УЗИ – дихориальная диамниотическая двойня 10 нед 0 дней.
- Вопрос: эта двойня дизиготная или монозиготная?
Разберем клиническую ситуацию 2
- К Вам на УЗИ пришла пациентка, беременность у которой наступила в результате ЭКО с переносом двух эмбрионов.
- На УЗИ – трихориальная триамниотическая тройня 10 нед 0 дней.
- Пациентка задает вопрос: как такое возможно? Репродуктологи перенесли больше эмбрионов, чем указали в медицинской документации?
- Что можно ответить этой пациентке?
Разберем клиническую ситуацию 3
- К Вам на УЗИ пришла пациентка с самопроизвольно наступившей беременностью. Срок – 17 нед 0 дней
- На УЗИ: монохориальная диамниотическая двойня, размеры обоих плодов соответствуют сроку беременности. У одного из плодов – акрания, анэнцефалия. ВПР у 2 плода в 17 недель не выявлены
- Какова тактика дальнейшего ведения данной беременности? Пациентка уже осмотрена в другом центре, где ей было рекомендовано прервать беременность, т.к. это монохориальная двойня, и если у одного плода есть тяжелый порок развития, то и у другого обязательно будет что-то не так.
Ответы эти на вопросы будут доступны для разбора уже в ближайшее воскресенье