Для вашего удобства разбор урока выложен в двух форматах: презентацией и текстом на странице ниже.
Разбор урока в формате презентации Microsoft PowerPoint
Вопрос 1
Срок 32 недели.
- Какой диагноз предполагаем?
- Прогноз? Рекомендации?
Ответ на вопрос 1
- Увеличение большой цистерны до 15.8 мм — mega cisterna magna.
- При отсутствии других изменений в головном мозге- прогноз благоприятный.
- Порекомендуем нейросонографию новорожденного.
Вопрос 2
- Как сформулируем диагноз? Какие патогномоничные признаки?
- Прогноз?
Ответ на вопрос 2
- Ромбэнцефалосинапсис. Вентрикуломегалия тяжелой степени.
- Однолобарный мозжечок, не сформирован червь. Из-за неразделения ножек мозжечка (напомню, их три пары) возникает тяжелая ВМ.
- Прогноз неблагоприятный.
Вопрос 3
22 недели беременности
- Кандидатные диагнозы?
- Какой диагноз перед вами?
Ответ на вопрос 3
- В аксиальном скане очевидно, что есть патология червя мозжечка.
- Кандидатные диагнозы: киста кармана Блейка, гипоплазия или дисплазия червя мозжечка.
- Даже без измерения червя мозжечка очевидно, что он не ротирован и структура его нарушена, нет первичной фиссуры, нет фолий.
- Диагноз — дисплазия червя мозжечка.
Вопрос 4
Какой диагноз наиболее вероятен?
Ответ на вопрос 4
- Видна гипоплазия червя мозжечка, кистозное образование в задней черепной ямке, поднятый тенториум, червь при этом не ротирован, сосудистые сплетения 4 желудочка расположены снизу.
- Синдром Денди-Уокера.
Вопрос 5
- Какой диагноз предполагаем?
- Что порекомендуем?
Ответ на вопрос 5
- Гипоплазия одного полушария мозжечка, возможно, в следствии, кровоизлияния.
- Прогноз условно благоприятный, назначим динамику через 2-3 недели.
Вопрос 6
13 недель
- Какие патологии видим?
- Какой диагноз можем предположить?
- Какие исследования предложим?
Ответ на вопрос 6
- Видна киста задней черепной ямки и черепно-мозговая грыжа.
- Эти находки очень редко встречаются вместе, но являются мажорными для синдрома Жубер.
- Предложим исследование либо специальной панели, либо полного экзома для постановки окончательного диагноза.
- В этом случае синдром Жубер был подтвержден.
Вопрос 7
- Какая патология представлена на снимках?
- Специфическими признаки чего могут быть эти проявления?
Ответ на вопрос 7
- Киста кармана Блейка.
- Я надеюсь вам понравился наш урок клинического мышления.
- Не забывайте читать материалы, которые размещены у вас дополнительно к каждому уроку.
- Возникшие вопросы и пожелания мы можем обсудить в чатe
- Успехов вам, здоровья и до новых встреч!
С уважением к вам и к нашей работе,
Андреева Елена